PMB Politeknik Akamigas Palembang 2025/2026

Email (VALID) * Harap isi dengan benar email anda yang valid, KARTU PESERTA DAN JADWAL TES AKAN DIKIRIM KE EMAIL INI

Cek Email

Upload Bukti Pembayaran * Silahkan transfer pembayaran sejumlah Rp 550.000,- ke Rekening Bank Sumsel Babel 1930909999 a.n PMB Politeknik Akamigas Plg, kemudian scan atau foto bukti pembayaran tersebut, lalu upload dalam format JPEG dan maksimal ukuran 5 MB

Add File

Upload Foto * Silahkan upload pas foto RESMI (menggunakan kemeja) bewarna ukuran 4 x 6 dalam bentuk JPEG dan maksimal ukuran 5 MB

Add File

Upload Kartu Keluarga * Silahkan upload File Scan Kartu Keluarga dalam bentuk JPEG dan maksimal ukuran 5 MB

Add File

Nama Lengkap * Isi nama sesuai dengan Ijazah anda

Jenis Kelamin *

Laki - laki Perempuan

Tempat Lahir * Kota / Daerah Kelahiran Anda

Tanggal Lahir *

NIK * NIK (Nomor Induk Kependudukan), jika anda belum memiliki KTP, bisa dilihat di KARTU KELUARGA.

No. HP (Whatsapp / WA)* Nomor HP yang Aktif dan terdaftar di Whatsapp (WA), satu nomor saja. Yang akan diundang ke Group Whatsapp. Contoh Format : 08123456789

Agama *

Islam Katolik Kristen Protestan Budha Hindu Konghucu

Golongan Darah * Silahkan isi golongan darah anda

A B AB O

Alamat Lengkap *

Provinsi * Asal Provinsi

Kota / Kabupaten * Asal Kota/Kabupaten

Tinggal dengan * Wali yang serumah

Orang Tua (Ayah/Ibu) Wali (Kakek/Nenek/Paman/Bibi)

Asal Sekolah * Nama Asal SMA / MA / SMK, contoh : SMAN 2 Palembang

Kota / Kabupaten Asal Sekolah * Asal Kota/Kabupaten

Jurusan * Jurusan SMA/MA/SMK

IPA IPS Teknik Kimia

Tahun Lulus * Sesuai dengan ijazah anda (Max. Tahun 2022)

2022 2023 2024 2025

NISN (Nomor Induk Siswa Nasional)* Nomor Induk Siswa Nasional (Panjang 10 Angka / Cek di dalam Rapor) / Cek di Situs Pencarian NISN.

Pilihan 1 * Pilihan 1 prioritas pertama

Teknik Analisis Laboratorium Migas (D3 Teknik Kimia) Teknik Pengolahan Migas Teknik Eksplorasi Produksi Migas (D3 Teknik Perminyakan) Teknik Pertambangan Batubara (D3 Teknik Pertambangan) Manajemen Keuangan (D3 Manajemen Keuangan)

Pilihan 2 * Pilihan 2 prioritas kedua

Teknik Analisis Laboratorium Migas (D3 Teknik Kimia) Teknik Pengolahan Migas Teknik Eksplorasi Produksi Migas (D3 Teknik Perminyakan) Teknik Pertambangan Batubara (D3 Teknik Pertambangan) Manajemen Keuangan (D3 Manajemen Keuangan)

Nama Ayah *

No. HP Ayah *

Pendidikan Terakhir Ayah *

SMA SMK Diploma 3 S1 S2 S3

Pekerjaan Ayah *

PNS Karyawan BUMN/BUMD Guru Dosen Dokter Pengacara Karyawan Swasta Wirausaha

Nama Ibu *

No. HP Ibu *

Pendidikan Terakhir Ibu *

SMA SMK Diploma 3 S1 S2 S3

Pekerjaan Ibu *

Penghasilan Orang Tua * Total dari penghasilan ayah ditambah dengan penghasilan ibu

< 2.500.000 2.500.000 - 5.000.000 5.000.000 - 10.000.000 > 10.000.000

Alamat Orang Tua *

Kesenian Optional

Olahraga Optional

Organisasi Optional

Keterampilan Optional

Anda mengetahui informasi mengenai Politeknik Akamigas Palembang dari : * Silahkan tandai pilihan di bawah ini

Sosialisasi di sekolah Website / Internet Sosial Media (Facebook, Instagram, Twitter, dll) Brosur Koran Teman / Keluarga

Pernyataan

Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang saya isikan ini adalah benar. Apabila di kemudian hari, diketemukan bahwa data yang saya isi tersebut salah maka saya siap menerima sanksi apapun yang diberikan oleh POLITEKNIK AKAMIGAS PALEMBANG dan siap bertanggung jawab secara hukum yang berlaku di Indonesia.

Formulir Pendaftaran Penerimaan Mahasiswa Baru Politeknik Akamigas Palembang
Tahun Akademik 2025/2026 Batch 2

1. E-MAIL

2. BUKTI PEMBAYARAN

3. FOTO

4. KARTU KELUARGA

5. DATA PRIBADI

6. ALAMAT LENGKAP

7. KETERANGAN ASAL SEKOLAH

8. PILIHAN PROGRAM STUDI

9. KETERANGAN ORANG TUA

10. BAKAT ATAU PRESTASI

11. PERNYATAAN

Formulir Pendaftaran Penerimaan Mahasiswa Baru Politeknik Akamigas Palembang Tahun Akademik 2025/2026 Batch 2

1. E-MAIL

2. BUKTI PEMBAYARAN

3. FOTO

4. KARTU KELUARGA

5. DATA PRIBADI

6. ALAMAT LENGKAP

7. KETERANGAN ASAL SEKOLAH

8. PILIHAN PROGRAM STUDI

9. KETERANGAN ORANG TUA

10. BAKAT ATAU PRESTASI

11. PERNYATAAN

Formulir Pendaftaran Penerimaan Mahasiswa Baru Politeknik Akamigas Palembang
Tahun Akademik 2025/2026 Batch 2